ВОСТОЧНО-СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС
страховая медицинская организация
на страже вашего здоровья
ВЛАДИВОСТОК телефон круглосуточной службы 8(423) 244-68-17
телефон Контактного центра: 8 (800) 333-79-03. Звонок бесплатный на территории РФ

Архив

Вопрос (21.03.2018):
Добрый день, я потеряла мед.полис. Подскажите как я могу получить новый и может это сделать кто-то другой? И еще адреса офисов в Артеме интересуют.
Ответ:
Добрый день! За получением дубликата полиса Вы лично или через своего представителя, действующего по доверенности (образец на главной в нижней правой части страницы), обращаетесь в любой офис нашей компании. Адрес офиса в городе Артеме: Кирова ул, д. 28 каб. 202.  Тел. 8 (42337) 612-14. При себе иметь документы: паспорт и СНИЛС (страховое пенсионное свидетельство), представителю дополнительно — свой паспорт и доверенность.

Вопрос (10.11.2017):
Лечение в наркологическом диспансере оплачивается по полису ОМС? А если предлагают платные услуги?
Ответ:
Марина, добрый день. Наркологическая служба находится в ведомстве Департамента здравоохранения ПК и финансируется из средств краевого бюджета, а не средств ОМС. За разъяснением ситуации вы можете обратиться к руководству наркологического диспансера или в ДЗПК ул.1-я Морская,2 тел.241-35-14.

Вопрос (31.10.2017):
Доброе утро. Как я могу пройти процедуру коронарографию, имея полис обязательного медицинского страхования?
Ответ:
Михаил Васильевич, добрый день. Коронарографию за счет средств обязательного медицинского страхования  выполняют по показаниям и номерному направлению, выданному врачебной комиссией п\к в конкретную медицинскую организацию (МО). Срок ожидания данного обследования в плановом порядке не должен превышать 30 календарных дней со дня назначения.Направляют на данное обследование согласно Приказа ДЗПК от 20.08.2015г. № 670-о "Об утверждении маршрутизации больных с острым коронарным синдромом в Приморском крае"- коронарографию выполняют в  Региональном сосудистом центре ГБУЗ "ПККБ№1".
 
 

Вопрос (19.10.2017):
Добрый день. Обратилась в поликлинику к терапевту. Врач назначила мне анализ крови и мочи. В процедурном кабинете сказали пластиковый контейнер для забора мочи приобрести в аптеке. Должен ли предоставляться одноразовый пластиковый контейнер по полису ОМС?
Ответ:

Зинаида Геннадьевна, добрый день. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в приморском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденная постановлением Администрации Приморского края от 30 декабря 2016 года №627-па, включает в себя Раздел IV Территориальной программы ОМС- Структура тарифов на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Одноразовый пластиковый контейнер для анализа мочи входит в структуру тарифа  и оплачивается из средств обязательного медицинского страхования. Информация доведена до руководства КГБУЗ «ВП№2». При возникновении вопросов по организации медицинской помощи, незамедлительно обращаться к администрации поликлиники.

С уважением, Отдел ЗПЗ и ИС ООО СМО «Восточно-страховой альянс».

 

Вопрос (11.09.2017):
Здравствуйте, разъясните пожалуйста порядок предоставления направления на бесплатное узи сосудов головы и шеи.
Ответ:

Сергей, добрый день! УЗИ сосудов головы и шеи выполняется за счет средств ОМС в амбулаторных условиях по направлению врача. В КГБУЗ ВП№2 есть аппарат УЗИ. Направление в частную клинику неправомерно. На время отсутствия врача в медицинской организации (отпуск, болезнь и т.д.), администрация МО обязана заключить договор с другой МО. К сожалению, в обращении  Вы не указали свои ФИО и лечащего врача для выяснения ситуации с руководством МО. Для организации направления за счет средств ОМС подойти к своему лечащему врачу. В случае отказа организовать бесплатное направление на УЗИ сосудов головы и шеи, обратиться к зам.гл.врача Еремеевой Наталье Валерьевне. 

С уважением, ООО СМО «Восточно-страховой альянс».

 

Вопрос (22.08.2017):
Здравствуйте! Хочу сменить Вашу страховую компанию на другую. Как мне это сделать? Жду ответ, спасибо!
Ответ:

Юлия, Добрый день. При замене страховой медицинской организации (СМО) вы предоставляете во вновь выбранную вами  СМО полис единого образца, паспорт, снилс. Адреса и режим работы вы можете уточнить в выбранной СМО. 

С уважением, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» 

 

Вопрос (04.08.2017):
Здравствуйте. Как происходит замена медицинской организации и каким документом это регламентировано? Спасибо.
Ответ:

Ответ: Мария, добрый день. Выбор (замена) медицинской организации (МО) и сроки прикрепления регламентированы Приказом МЗ  РФ от  26.04.2012 

№ 406Н "Об утверждении порядка выбора гражданином  медицинской организации  при оказании ему медицинской  помощи  в рамках программы гос. гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

п. 7. После получения заявления медицинская организация, принявшая заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

п. 8. Медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма, указанного в пункте 7 настоящего Порядка, направляет соответствующую информацию письмом посредством почтовой связи, электронной связи в медицинскую организацию, принявшую заявление.

п. 9. В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

п. 10. В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

п. 11. После получения уведомления, указанного в пункте 10 настоящего Порядка, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.»

Письменное заявление оформляется на имя главного врача в выбранной Вами медицинской организации.
 

С уважением, ООО СМО «Восточно-страховой альянс»


Вопрос (11.07.2017):
Здравствуйте! Я бы хотел получить ответ на вопрос, почти аналогичному из последних в данной рубрике - касаемо уведомления страховой компании о изменении паспортных данных. Правилами ОМС была ранее установлена такая необходимость (отмененная с 16 мая 2016 года), однако, в моем случае новый паспорт был выдан несколькими днями ранее. Таким образом, интересуюсь, обязан ли я, несмотря на истекший в ранней версии правил предусмотренный срок, отсутствие данного требования в нынешней редакции, уведомить компанию о изменениях паспортных данных по причине достижения 20-летнего возраста? Каким образом это необходимо сделать и какие документы должны быть приложены в случае положительного ответа касаемо необходимости уведомления? Спасибо за ответ.
Ответ:

Добрый день, Артем.

Действительно, на сегодняшний день Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития  РФ от 28.02.2011 г. № 158н отменили необходимость уведомлять страховую медицинскую организацию в случае изменения данных документа, удостоверяющего личность. Однако главенствующим документом, регулирующим отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования в РФ, является федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (далее – Закон). В соответствии с п.3,  ч.2 ст.16 Закона застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Нормативными документами не разъясняется порядок исполнения п.3,  ч.2 ст.16 Закона и поскольку речь идет о персональных данных, то вы можете уведомить страховую медицинскую организацию путем личного обращения и предъявления документов, в которых произошли изменения (паспорт РФ, СНИЛС и пр.)

Вы можете обратиться в любой офис нашей страховой медицинской организации. Информацию об адресах и графике работы наших офисов вы также можете узнать на сайте, в разделе: ОМС – Пункты выдачи полисов.При возникновении вопросов просим обращаться по тел.: (423) 244-68-27, 245-14-30 либо по телефону контакт - центра 8 (800) 333-79-03.


Вопрос (17.05.2017):
Добрый день. На моё имя был зарегистрирован полис 11 июля 2012 года. Однако 24 октября 2014 года я получил паспорт по достижению 20-летнего возраста. В вашей памятке (http://vsa.ru/assets/img/publications/bookl2.jpg) указано, что «застрахованный обязан уведомить СМО» (в данном случае вашу) «о смене документа удостоверяющего личность» (в моём случае паспорта по достижению возраста). Но, согласно Приказу Минздрава России от 25.03.2016 №192н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. №158н", уведомлять о смене данных документа, удостоверяющего личность застрахованный уже не обязан. Подробнее можно прочитать здесь: http://http://полисомс.рф/passport.htm В таком случае, раз я не менял место жительства и ФИО, я не должен ни о чём уведомлять страховую компанию. Собственно вопрос таков: так я должен уведомить вашу страховую компанию о смене паспорта (обновление серии номера) или нет?
Ответ:

Добрый день, Алексей. Правила обязательного медицинского страхования от 28.02.2011 г. № 158н регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации). В соответствии с п.3,  ч.2 ст.16 Закона 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

«Застрахованные лица обязаны: - уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли (в ред. Федерального закона от 01.12.2012 № 213-ФЗ)».

При возникновении вопросов просим обращаться по тел.: (423) 244-68-27, 245-14-30 либо по телефону контакт - центра 8 (800) 333 -79-03.

 

Вопрос (03.05.2017):
Добрый день! Подскажите пожалуйста, чтобы поставить прививку от клещевого энцефалита, нужно самостоятельно приобретать ампулу, или же гос. клиника обязана бесплатно предоставить ее?
Ответ:

Юлия, добрый день. Вакцинация от клещевого энцефалита не входит в оплату по обязательному медицинскому страхованию, а финансируется из средств краевого бюджета. О наличии вакцин уточнять в Центре вакцинопрофилактики ПКДЦ по тел. 8(423)222-72-68


Вопрос (28.04.2017):
Добрый день! Утерян полис ОМС, как его восстановить или оформить дубликат? Спасибо.
Ответ:

Добрый день, Игорь Васильевич. Дубликат полиса ОМС оформляется путем подачи заявления: Вы обращаетесь в любой офис нашей компании с паспортом или временным удостоверением личности гражданина РФ, СНИЛСом.

Подать  заявление на оформление дубликата может другое лицо (представитель).  Для представителя необходимы документы: паспорт, доверенность на представление Ваших интересов (образец бланка в разделе «Бланки и документы»), Ваш паспорт или временное удостоверение личности (оригинал или заверенная копия), Ваш СНИЛС.

Информацию об адресах и графике работы наших пунктов выдачи вы также можете узнать на сайте, в разделе: ОМС – Пункты выдачи полисов.

При возникновении вопросов просим обращаться по тел.: (423) 244-68-27, 245-14-30 либо по телефону контакт-центра 8 (800) 333 -79-03


Вопрос (28.04.2017):
ДД! Как получить полис новорожденному ребенку. И могут ли это сделать не родители, а к примеру бабушка?
Ответ:

Добрый день, Дмитрий. Для оформления полиса ОМС ребенку один из законных представителей (мама или папа)  обращается со своим паспортом, свидетельством о рождении ребенка, СНИЛСом ребенка (последнее при наличии) в любой офис нашей компании (адреса и режим работы в разделе «Пункты выдачи полисов»).

Представлять интересы ребенка могут и иные лица со следующими документами: паспорт, доверенность от законного представителя (образец бланка в разделе «Бланки и документы»), свидетельство о рождении ребенка (оригинал или заверенная копия), СНИЛС ребенка при наличии.

При возникновении вопросов просим обращаться по тел.: (423) 244-68-27, 245-14-30 либо по телефону контакт-центра 8 (800) 333 -79-03

 

Вопрос (28.04.2017):
Добрый день! А подскажите как можно получить полис иностранцу, который здесь работает. Какие документы нужны для этого?
Ответ:

Здравствуйте, Татьяна. В соответствии со ст. 10 Закона  «Об обязательном медицинском страховании» № 326-ФЗ застрахованными лицами в частности являются иностранные граждане временно или постоянно проживающие (имеющие отметку «разрешено временное проживание» или вид на жительство соответственно), а также «беженцы» (имеющие документы, подтверждающие статус беженца или получения временного убежища на территории РФ).

Также временно пребывающие трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС и работающие на территории РФ члены Коллегии Евразийской экономической комиссии имеют право для подачи заявления в страховую компанию.

Перечень документов, необходимых для оформления полиса, в зависимости от правового статуса иностранного гражданина, Вы сможете найти на нашем сайте в разделе  «Клиентам» - «Как получить полис».    

При возникновении вопросов просим обращаться по тел.: (423) 244-68-27, 245-14-30 либо по телефону контакт-центра 8 (800) 333 -79-03


Вопрос (23.09.2015):
я студентка- иностранка из Молдовы, мне нужен страховой полюс но я не знаю как и где он делается и что для этого нужно.
Ответ:
Добрый день! Полисы ОМС выдаются иностранным гражданам постоянно или временно проживающим на территории РФ, то есть имеющие либо разрешение на временное проживание либо вид на жительство. Иностранным гражданам временно пребывающим на территории РФ полисы ОМС не оформляются. В случае возникновения дополнительных вопросов просим обращаться по тел.: (423) 244-68-27

Вопрос (23.09.2015):
Добрый день! Я и мой муж граждане Украины, получившие временное убежище на территории РФ. В России у нас родился ребёнок, которого в свидетельство ВУ УФМС вписать не может, т.к. он рожден в РФ. Сотрудники Вашей компании отказывают в оформлении полиса ОМС на ребёнка, т.к. у него нет никакого статуса. Будет ли эта ситуация как-то урегулирована с УФМС? Фактически Вы лишаете ребёнка права на мед.помощь
Ответ:
Добрый день! Если ребенок является гражданином РФ необходимо предоставить подтверждающие документы, если ребенок имеет гражданство другого государства, то для обеспечения его полисом необходим статус временно проживающего или постоянно проживающего иностранного гражданина (т.е. имеющего разрешение на временное проживание или вид на жительство). По всем возникающим вопросам Вы можете обращаться по телефону (423) 244-68-27

Вопрос (23.09.2015):
Здравствуйте! Могу ли я прийти к вам с паспортом мужа и оформить на него полис, его страховая компания разорилась и он поменял фамилию? Заранее спасибо!
Ответ:
Добрый день! Для представление интересов супруга необходимо при себе иметь доверенность (она простая рукописная, не требует печатей, образец можете найти на нашем сайте), паспорт и СНИЛС супруга, Ваш паспорт. По всем дополнительным вопросам просьба обращаться по тед.: (423) 244-68-27

Вопрос (23.09.2015):
Здравствуйте. Мой медицинский полис был утерян. Взамен его выдана справка, о том что я являюсь застрахованным компанией и имею страховой мед. полис единого образца. Как мне получить оригинал мед. полиса?
Ответ:
Добрый день! Для подачи заявления на выдачу дубликата необходимо обратиться с паспортом и СНИЛСом в любой офис нашей компании. Дополнительные справки по тел.: (423) 244-68-27

Вопрос (23.09.2015):
Я поменяла фамилию, возможно ли использовать полис по старой,а так же по всей стране и до какого года?
Ответ:
Добрый день! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую компанию об именении персональных данных в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли (п. 52 Правил ОМС). Для получения медицинской помощи Вы обязаны предоставлять документ, удостоверяющий личность и документ, дающий право на ОМС, соответственно персональные данные обоих документов должны быть идентичны. Для переоформления полиса ОМС Вам необходимо обратиться в любой офис нашей компании с паспортом и СНИЛСом. По всем дополнительным вопросам просим обращаться по тел.: (423) 244-68-27

Вопрос (05.08.2015):
Здравствуйте!Мой молодой человек имеет страховой полис вашей организации. Сам прописан в Спасском районе Приморского края, но живёт и учится в Уссурийске. Может ли он получить бесплатное лечение в Уссурийской городской стоматологической поликлинике? Спасибо.
Ответ:
Добрый день, Екатерина Алексеевна! Согласно Российского законодательства, гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, имеет право на выбор медицинской организации путем подачи письменного заявления на имя главного врача. Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентирован Федеральным Законом Российской Федерации от 21 ноября 2011г.№323-ФЗ "Об основах охраны граждан в Российской Федерации". При возникновении вопросов Вы можете обратиться к нам по телефону "горячей линии" 8(4234)37-41-68

Вопрос (05.08.2015):
моя свекровь попала в больницу с микро инсультом. до этого у нее был перелом шейки бедра т.о. она лежачий больной. вопрос:обязаны ли в больнице предоставить бесплатное лечение,медикоменты и мед.уход? является ли это страховым случаем на который расспространяется ддействие полиса?
Ответ:
Оксана Михайловна, добрый день! Любой гражданин Российской Федерации, имеющий полис обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной, качественной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При возникновении спорных ситуаций или взимания денежных средств за обследование и лечение рекомендуем обратиться к руководству медицинской организации за разъяснением. За дополнительной информацией Вы можете обращаться в ООО СМО"Восточно-страховой альянс" по телефону 8(423)244-68-17