ВОСТОЧНО-СТРАХОВОЙ АЛЬЯНС
страховая медицинская организация
на страже вашего здоровья
ВЛАДИВОСТОК телефон круглосуточной службы 8(423) 244-68-17
телефон Контактного центра: 8 (800) 333-79-03. Звонок бесплатный на территории РФ

Права и обязанности застрахованных в сфере ОМС

Застрахованные лица имеют право на:

    1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
        а) на всей территории РФ (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее ОМС)
        б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

    2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

    3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

    4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;

    5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;

    6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

    7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

    8) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

    9) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

 

Застрахованные лица обязаны:

  1. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации;
  3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющих личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

 

Круглосуточная служба по защите прав застрахованных


Владивосток
тел: (423) 244-68-17
e-mail: zpz@vsal.ru 

Находка
тел: (4236) 69-06-66, 60-59-20
e-mail: n@vsal.ru 

Уссурийск
тел: (4234) 37-41-68
e-mail: u@vsal.ru

Лесозаводск
тел: (42355) 22-0-70
e-mail: l@vsal.ru

Арсеньев
тел: 8 (914) 711-26-18
e-mail: ars@vsal.ru